Задать вопросОбратная связьГруппа ВКонтактеfacebookinstagram

Запись на консультацию:

+7(3452)500617, +7(9292)627137

Контактный телефон

Контактный телефон доктора Луткова Алексея Александровича:

+7(9292) 627-137

наверх

Эписпадия

Эписпадия (мужская) - редкий порок развития полового члена, характеризующийся расщеплением (отсутствием замыкания) головки и мочеиспускательного канала по дорсальной поверхности. Крайняя плоть также расщеплена и локализуется преимущественно в области уздечки по вентральной поверхности полового члена.

Пример эписпадии до и после операции:

Как часто встречается эписпадия?

Заболевание встречается 1:100 000 новорожденных. Эписпадия входит в комплекс пороков развития мочевыделительной системы наряду с экстрофией мочевого пузыря и гипоспадией.

Какие виды эписпадии бывают?

Выделяют головчатую,венечную,стволовую, субтотальную и тотальную эписпадии. При субтотальной форме наблюдается частичное недержание мочи, обусловленное пороком сфинктера мочевого пузыря. При тотальной эписпадии наблюдается расщепленная головка, полностью открытый мочеиспускательный канал (в виде водосточного желоба), лонные кости не соединены между собой, имеется дефект сфинктера мочевого пузыря. Дети с тотальной эписпадией имеют недержание мочи, постоянное выделение её наружу. Половой член значительно уменьшен у больных с эписпадией. По данным научных исследований (JAUREGUIZAR, LOBATO, SUAREZ.2007 Spain) при обследовании взрослых мужчин, оперированных по поводу экстрофии мочевого пузыря и эписпадии, средняя длина полового члена составляет 7см (т.е. только половину от нормальной длины). Причиной тому расхождение лонного сочленения и выраженная деформация кавернозных тел вверх. Исследованиями Саввы Перовича установлено, что белочная оболочка по дорсальной поверхности полового члена у больных с экстрофией и эписпадией диспластична и укорочена. К сожалению иссечения рубцовой ткани бывает недостаточно для полного расправления кавернозных тел. Коррекция деформации ствола полового члена при эписпадии требует довольно сложного хирургического лечения. Наиболее распространенной операцией при эписпадии считают методику Рэнсли-Кантвела (Ransey). Формирование уретры из продольного лоскута уретральной площадки и погружение её между кавернозными телами полового члена. Операция позволяет улучшить удержание мочи для детей с недостаточностью сфинктера мочевого пузыря. Предусматривает сопоставление и ушивание головки и пластику крайней плоти.

Однако, данных пособий бывает недостаточно для устранения искривления кавернозных тел.

В какой клинике лучше всего оперировать эписпадию и гипоспадию?

При выборе клиники для предстоящего лечения эписпадии родители пациента должны руководствоваться следующим:

В первых, любое оперативное лечение аномалий уретры (эписпадии, гипоспадии) должно проводиться в один этап. Под этим мы подразумеваем одномоментное восстановление анатомии и функции уретры, а так же правильной геометрии полового члена и его дальнейшей эректильной функции. Достаточно часто доктора и родители пациентов путают термин многоэтапное оперативное лечение и множественное исправление послеоперационных осложнений, таких как свищи уретры и стриктуры оперированной уретры.

Родители пациента должны понимать, что ошибившись, раз с выбором оперирующего доктора и клиники при лечении эписпадии и гипоспадии, рискуют навсегда потерять надежду на удачное излечение недуга. Ведь даже обладая колоссальным талантом и знанием, доктор не сможет исправить последствия «многоэтапного лечения».

Какие операции Вы выполняете в своей клинике у больных с эписпадией?

Поэтому для восполнения дефицита длины дорсальной поверхности ствола полового члена нами используется метод Перовича,оперативное вмешательство с применением метода "графтинга" полового члена (пластика дорсальной поверхности белочной оболочки кавернозных тел препаратом Тахакомб). Данный способ позволяет надежно устранить искривление полового члена, увеличить его визуальные размеры (на 1-3см) и перевести кавернозные тела в естественное анатомически правильное положение (когда вне эрекции головка полового члена смотрит вниз.) Мы производим тотальную реконструкцию полового члена, формирование мочеиспускательного канала, головки полового члена, выпрямление кавернозных тел. Мы единственные в Тюменской области используем одномоментный способ лечения эписпадии.Это минимизирует психоэмоциональную травму ребенка, обеспечивает сохранность кровообращения и эректильной функции после проведенных операций.

Отдаленные результаты комплексного лечения детей с эписпадией позволили добиться у половины пациентов длины полового члена соответствующей нижней границе нормы.

Встречается ли эписпадия у девочек (женщин)?

Эписпадия (женская) - редкий порок развития уретры, при котором отмечается, расщепление передней стенки мочеиспускательного канала, расщепление клитора и расхождение в сторону половых губ. При тяжелых формах отмечается частичное недержание или полное недержание мочи. Оперативное лечение женской эписпадии направлено на удлинение уретры и перемещение её вниз ближе к влагалищу в нормальное анатомическое положение, операция предусматривает также объединение расщепленных частей головки клитора, пластику половых губ (сведение). Эписпадия сложный порок развития, требующий комплексного лечения. После проведения операции больные требуют длительного медикаментозного лечения направленного на нормализацию работы мочевого пузыря и устранения возможных нейрогенных дисфунций детрузора.

В каком возрасте лучше всего оперировать эписпадию?

Пластика полового члена в нашем отделении проводится обычно в раннем возрасте 1-3 года. Предварительно мы проводим консервативное предоперационное лечение способствующее увеличению количества местного пластического материала. При тотальном недержании мочи мы выполняем одномоментную пластику уретры и полового члена а так же сфинктерного аппарата шейки мочевого пузыря. Сроки операции устанавливаются индивидуально и зависят от состояния мочевого пузыря. Но в подавляющем большинстве случаев это возраст 1-3 года.

Если же функция удержания мочи у пациента не восстанавливается в послеоперационном периоде или восстанавливается частично, то полное восстановление удержания мочи возможно при достижении 17-18 лет (у мальчиков) и 15-16 лет у девочек.


Рейтинг@Mail.ru

Если Вы не смогли дозвониться по данному номеру, просьба отправить SMS с текстом "запись" на номер +7929627137 и мы Вам перезвоним.